肉離れ・筋挫傷

①.運動をする時、伸張された筋肉は収縮すると関節運動をします。

※例：足を地面につく時→腓腹筋の収縮による足首の底屈

②.それと同時に、収縮した筋肉は正反対の方向に引き伸ばされます。

言い方を変えると、縮まった筋肉に急激な過伸張ストレスがかかる状態になります。

③.その際、強靱な筋繊維に大きなストレスがかかり、一部分が断裂します。

運動中の過度な伸張や急激な収縮が引き金となります。

危険因子となるのが、運動に必要な筋肉量や適正な柔軟性、バランスなどの偏りなどです。

これらが積み重なると、本来できるパフォーマンスができなくなり、筋肉に負担がかかります。

つまり・・・

筋肉の異常によって正しい筋肉の動きができないと肉離れに繋がります。

運動をする上で大切なのは、正しい方向に身体が動くことです。

例えば、アライメントが歪んだ状態では間違った動きをします。

アライメントの歪みがあると言うことは、関節の歪みを意味します。

つまり・・・

関節の歪みは筋肉の捻れを生み出すため、間違った動きを誘発することに繋がります。

その結果、上記に示した筋肉の異常に繋がり、肉離れを引き起こします。

コンディションを決める要素は2種類あり、運動前と運動後に分かれます。

これらの要因が一つだけでは、肉離れを起こす原因とはなりにくいです

要因が重なることで筋肉や関節、パフォーマンスに影響を及ぼし、繋がる可能性があります。

例えば、土のグラウンドとアスファルトでは、アスファルトのほうが体への負担は大きくなります。

それ以外にも、固いグラウンドや不整地な路面は足の負担を大きくします。

練習環境一つで、足の疲労感や負傷のリスクが大きく変わってきます。

結果として、痛みの誘発や、悪化させることに繋がります。

同じシューズを履いていると、ソールのすり減りなどによるクッション性の低下や、踵のアンバランス感が出てきます。

それにより、本来できている正常な動きに影響を及ぼし、足の負担が大きくなります。

また、根本として自分の足に合わないシューズを履くことも痛みの原因となります。

サイズ感だけで無く、踵のフィット感などが合っているのかを確認することも大切です。

どれだけストレッチやセルフケアができていても、機能を果たせていないシューズで練習していては、シンスプリントに繋がってしまいます。

大腿二頭筋・半腱様筋・半膜様筋の３つが集まった、通称「アクセル筋」です。

強力な股関節の伸展と膝の屈曲作用があるのが特徴です。

短距離のスタートやジャンプ動作、投球やパンチなど、様々な場面で活躍する筋肉です。

好発スポーツ

陸上競技全般・アメリカンフットボール・バレーボール・バスケットボール・野球

★ハムストリングの肉離れが最も多く、受傷機転によって分類されることがあります。

①.スプリントタイプ

最大速度での走動作であるスプリント動作における受傷→強い筋収縮による断裂

②.ストレッチングタイプ

過剰な股関節屈曲・膝関節伸展により生じる受傷→過度な伸展による断裂

表面の腓腹筋と中にあるヒラメ筋はアキレス腱に移行し、前に進むための原動力として働きます。

足首の底屈作用が強く、腓腹筋は膝の屈曲にも関与しています。

短距離走やジャンプ競技など、地面から足が離れる瞬間に爆発的な力を生み出します。

好発スポーツ

陸上競技長距離・サッカー・バドミントン・野球・バレーボール・バスケットボール

★テニスではサーブ・レシーブ時に好発するため、テニスレッグとも言われます

大腿直筋・中間広筋・外側広筋・内側広筋の４筋で構成される前モモの筋肉です。

膝関節伸展機構という膝の伸展に関与する筋肉で、通称「ブレーキ筋」と呼ばれます。

急激な踏み込みやブレーキに対応できるため、膝の屈曲筋の約３倍の力を持つと言われます。

好発スポーツ

サッカー・バレーボール・バスケットボール

いわゆる内モモの筋肉で、恥骨筋・短／長／大内転筋・薄筋の５種類が該当します。

股関節の内転・屈曲に作用し、その他の股関節運動の補助まで関与しています。

サッカーのインサイドキックをするときに、強い内転作用を生み出します。

好発スポーツ

サッカー・ラグビー

肉離れ自体は全身どこにでも起こりうる障害です。

その中でも下半身の受傷が多いため、以下の筋肉は十分な対策が必要です。

それ以外にも、腹筋群や上肢で起こることもあります。

受傷時には「ブチッ」という断裂音が聞こえることもあるくらい、強烈な痛みが走ります。

肉離れによる痛みには3種類に分類できます。

重症度によって痛みの程度は異なりますが、Ⅱ型以上になると安静にしていても痛みを感じることがあるようです（自発痛）。

腫脹や内出血による青アザなど、外見上にも変化が現れます。

Ⅱ型以上になると、損傷部の陥凹が見られる場合があります。

肉離れの程度を判断する基準は、筋腱の損傷程度です。

症状や超音波エコー検査、MRI画像によって判断でき、以下の重症度に分けられます。

Ⅰ型（軽症）：出血型

腱・筋膜に損傷が無く、筋肉内に出血を認める

Ⅱ型（中等症）：筋腱移行部損傷型

筋腱移行部の損傷を認めるが、完全断裂・付着部の裂離を認めない

Ⅲ型（重症）：筋腱付着部損傷型

筋腱の短縮を伴う腱の完全断裂または付着部断裂

急性期にできることは、「メディカルリハビリテーション」です。

それ以外にも、「運動量の見直し」「リハビリ計画の立案」を行うことが重要です。

リハビリのコツは、「痛みがない範囲」で「できるトレーニング」をしていくことです。

痛みがあるときは、ランニング動作やジャンプなどは避けましょう。

受傷直後は痛みが強く出るため、患部のアイシングは必須です。重症度に関わらず、受傷直後から48時間（2日程度）はPRICES処置を行います。

動かせる範囲でトレーニングを行っておくと、後のリハビリで有利になります。

足を使うトレーニングでは、水中で負荷を減らしたウォーキングなどがオススメです。

それ以外にも、上半身のトレーニング等、足への荷重を避けたトレーニングを行っていきましょう。

※痛みがある場合は中止しましょう。

この時期からは「アスレティックリハビリテーション」を開始していきます。

痛みが落ち着いてきたら、温熱療法とストレッチ、軽い筋力トレーニングを開始していきます。

この項目に問題が無ければ、ウォーキングや軽いjog、軽い筋力トレーイングなどへ移行していきます。

徐々に走るスピードや距離を伸ばしていき、目的とする競技パフォーマンスに近づけていきます。

ここでのポイントは、

「受傷後からの期間で復帰時期を考える」

ではなく、

「パフォーマンスが基準に達しているか」

でリハビリを進めることです。

肉離れで多いのが、リハビリ期間後の再受傷です。

アスレティックリハビリテーションはあくまでも、痛みが出ない範囲でのリハビリを指します。

ここで痛みを我慢してリハビリをしては、再受傷のリスクが高くなります。

闇雲に復帰するのではなく、身体機能がベストな状態で復帰することが再発防止にも必要です。

肉離れのリハビリにストレッチやマッサージは有効です。

しかし、アライメントの修正するレベルのリハビリをセルフで行うのは難しいです。

コンディショニングと組み合わせることで、より効果的に修正が可能となります。

ある程度痛みが落ち着き、軽いjogができるレベルになったら、少しずつ足に負荷をかけていきます。

肉離れを繰り返す理由の一つに、この時期のリハビリが大きく関わっています。

ウォークやjogで動きを作りながら、筋力強化・バランスの安定を目的にトレーニングをしていきます。