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腰痛・ぎっくり腰

腰痛

「仕事をしていて腰が痛い・・・」 「腰の痛みでスポーツができない・・・」
実は、日本人の多くが腰の痛みを訴えています。
腰が痛い原因は人によって様々ですが、趣味や仕事、日常生活に支障が出ることに変わりはありません。
人類が二足歩行をするようになってから、人類と腰痛は切っても切り離せない関係になりました。

なぜなら・・・
立ち姿勢を維持するためのメカニズムは背骨に負担をかけやすく、特に腰椎に影響を及ぼしやすいからです。
 

腰痛の原因とは?

特異性腰痛

画像(レントゲン・MRIなど)や診察で原因が判明する腰痛で、腰痛のうち15%が該当します。

非特異性腰痛

検査をしても原因が判明しない腰痛で、腰痛のうち85%が該当します。

原因はハッキリしていませんが、以下の点が痛みの原因とされています。 

姿勢不良

長時間のデスクワークなどは姿勢が崩れやすく、腰痛に繋がることが多いです。

パソコンやスマホを使用しているとだんだん猫背になり、それを補正しようと反り腰になる傾向があります。

座っているときは立っているときと比べて、腰に1.4倍負担がかかると言われています。

構造上常に負担がかかる上に、反り腰になるため慢性的な腰痛を訴える方が多いのが現状です。

同じ動作の繰り返し

立ちっぱなしや座りっぱなしのように、同じ姿勢を取り続けることは腰に負担をかけます。

具体的には、デスクワークや車の運転、荷物の運搬、工場のライン作業などです。

動かずに同じ姿勢でいると、筋肉に負担がかかり関節の動きにも影響が出てきます。

それにより正しい姿勢が取りにくくなり、腰痛が悪化すると言った悪循環に繋がります。

スポーツではジャンプ動作による衝撃や、バッティングでの回旋動作などで注意が必要です。

ストレス

季節の変わり目は気温湿度の変化が激しくなり、腰痛を訴えるケースも見られます。

特に冬場は寒さで筋肉が固まりやすくなり、ぎっくり腰を起こすことが多くなります。

それ以外に、精神的ストレスも腰痛に大きく関係があるとされています。

ストレスによって交感神経が優位に働き、筋肉の緊張が強まるため、腰痛に繋がります。

特異性腰痛の種類

椎間板ヘルニア

椎間円板に傷がつき、内部の髄核が後ろ側に脱出して痛みを生じる病態です。

レントゲンやMRIの撮影をすることで、椎骨の変形や関節の隙間が狭くなっていることが発見されます。

20歳から40歳の男性に多く、下部腰椎に好発します。

二大症状と言われるのが腰痛下肢痛で、痛みの後で下肢の筋力低下しびれが生じます。

特徴として、前屈み(前屈)や患側(左右で痛みがある方)へ身体を倒す(側屈)ときに痛みと制限があります。

脊椎分離症

脊椎分離症とは、椎骨の後ろ側のつなぎ目が断たれた、いわゆる骨折の状態です。

スポーツ選手に多いのが特徴で、一般と比べて2〜3倍、発生リスクが高いと言われています。

特に成長期(7〜18歳)で発症するケースがあり、第5腰椎に好発します。

症状は運動後に増悪することが多く、臀部から腰への鈍痛疲労感や、分離部や腰に圧痛があります。

★脊椎分離症からすべり症を併発するケースがまれにあり、分離すべり症になることがあります。(脊椎分離症の1割程度)

 

脊椎すべり症

すべり症とは、上の椎体が下の椎体に対して前方に滑った状態です。

スポーツ選手以外にも若年男性中年女性に多く見られ、第5腰椎に好発します。

症状の発症にも違いがあり、若年者では腰痛、中高年者では下肢への放散痛(離れた場所への痛み)が顕著に見られます。

また、すべり症の椎体部に陥凹が見られ、腰椎の前弯が強くなります。

★脊椎分離症からすべり症を併発するケースがまれにあり、分離すべり症になることがあります。(脊椎分離症の1割程度)

腰部脊柱管狭窄症

脊柱管の中が狭くなり、通過している神経や脊髄を圧迫している状態です。

40歳以降の男性に好発し、椎間板や黄色靱帯の肥厚が原因となることがあります。

症状は腰痛や下肢のしびれ知覚障害などで、両側性(左右両方)で多神経根(一箇所だけではない)であるのが特徴です。

特徴的な所見に間欠性跛行があり、長時間歩くと足に痛みやしびれが出てきます。

前屈みになったりしゃがみ込むことで速やかに改善するのが、間欠性跛行の特徴です。

神経障害がある際に行われる膝蓋腱反射やアキレス腱反射は、出現しないことが多いとされています。

正常な脊柱管
脊柱管狭窄症

非特異性腰痛の種類

筋・筋膜性腰痛

背中から腰の筋肉にストレスや疲労が蓄積することで痛みを引き起こす腰痛です。

特徴として、筋肉の緊張限局性(ピンポイント)の痛みが見られます。

限局性の痛みは前屈み(前屈)で目立ち、運動時に制限を生じることが多いと言われています。

椎間関節性腰痛

痛みは背骨のキワ(少し外側)の深い部分に感じることが多く、特に下部腰椎の痛みを訴えることが多いです。

 

ぎっくり腰

正式には急性腰痛と言い、椎間関節への滑膜流入や椎間円板が原因と言われています。

腰に急激な痛みが走ることから始まり、痛みが消失してから慢性腰痛に移行するケースもあります。

急激な痛みは1週間程度で治まることが多いですが、慢性腰痛に移行した場合、繰り返しぎっくり腰になる事が多いと言われているので、早期対処・予防が重要になります。

痛みが強い方だと歩くのもままならないこともあり、足にしびれが出たり眠れない場合もあります。

急に腰が痛くなったと訴える方が多いですが、実際は腰への負担の積み重ねが原因のケースが多いです。

 仕事やスポーツで腰への負担が大きい場合、ふとした動きが引き金になり発症することが考えられます。

腰痛の治療法・リハビリとは?

マッサージや鍼治療で筋肉や関節の負担を減らす

腰は身体の中心にあるため、腰だけで無く、足から首まで全てを整える必要があります。

浅い筋肉からほぐしていき、深い筋肉、そして関節を動かしながら正常な状態に戻す必要があります。

また、テニスボールやストレッチポールなどを活用して、セルフケアで筋肉をほぐすことも有効です。

もちろん、セルフケアの方法まで当院は丁寧にアドバイスいたします。

ストレッチポールマッサージ

日常生活を見直す

日常生活に一工夫するだけでも、腰痛の要望や痛みの軽減は期待できます。

当院では無理な運動やアドバイスを勧めることはありません。

カイロを使って腰を温める、上手な休憩の取り方のアドバイス、腰に負担の少ない睡眠の取り方など、患者様一人ひとりに合わせたアドバイスを徹底しています。

ストレッチ

腰痛の原因となりうる筋肉を中心に、自身で整えていくことが予防・再発防止に役立ちます。

※症状によってはストレッチで悪化する場合があるので、注意が必要です。

当院では、日常で取り入れやすい簡単なストレッチから、スポーツに活かせる本格的なストレッチまで、ご要望に応じて丁寧にご説明いたします。

 

①.腸腰筋

股関節の深部にあるインナーマッスルで、体幹を前に曲げる(前屈)ときに作用する筋肉です。

長時間のデスクワークなどで硬まりやすく、骨盤の前傾が強くなり反り腰に繋がります。

②.腰方形筋

腰の深部にある筋肉で、姿勢を安定させるのに重要な役割を果たします。

左右のバランスが崩れると、腰を捻る動作(回旋)で痛みが出てきます。

③.脊柱起立筋

背骨のキワを頭から骨盤まで走行する、いわゆる背筋です。

背骨を真っ直ぐに保つ作用があり、立ち姿勢の維持に大きな役割を果たします。

脊柱起立筋が疲労してくると、背骨のS状カーブが強くなり腰に大きな負担をかけます。

④.大殿筋

お尻の一番表にある大きい筋肉です。

歩くときや走るとき、立ち姿勢を維持するときに作用しています。

腸腰筋と同じように、長時間のデスクワークなどで硬くなりやすく、前屈み(前屈)の制限が生じやすくなります。

⑤.中殿筋

大殿筋に覆われている筋肉で、姿勢維持や走行に作用します。

骨盤の左右バランスを取るのに重要な筋肉で、バランスが崩れると前屈み(前屈)の制限が生じやすくなります。

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